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          心律失常案例

          作者:云南瑞奇德医院 浏览量:2014 日期:2020-02-25

          心律失常案例


          男性  54岁 

          一、简要病史

          无明显诱因反复发作心慌、胸闷、气短、频死感。发作时间长短不一,每次需急诊药物等救治始能终止。当地医院诊断“阵发性室上性心动过速,长期服药仍反复发作,建议行射频消融术,患者要求整体医疗转入我院。


          二、整体医疗开始时

          1.症状:反复发作心慌、胸闷、气短、出汗等。

          2.体征:HR:176/分,律不齐,心音低钝;双肺呼吸音清晰。

          3.辅助检查:

          心电图:室上性心动过速,显著ST段压低,非特异性ST-T改变。

          24小时动态心电图:偶发房性早搏、ST段部分时间压低、连续心率减速率:低风险。

          心率减速(DC:中风险。


          三、诊断

          阵发性室上性心动过速。


          四、治疗

          急救后症状缓解,整体医疗7天。


          五、目前情况

          1、至今4年,患者精神、睡眠正常,症状无复发;

          2、社会功能恢复:正常工作、生活;

          3、生活质量评分良好状态。


          循证医学知识链接:

          室上性心动过速:包括所有起源和传导途径不局限于心室内的心动过速。

          【发病机制】

          冲动起源异常、触发活动异常、折返机制。

          【临床表现】

          视发作时心室率、持续时间、基础心脏病变和心功能状况不同而异。症状包括心悸、胸闷、乏力、焦虑不安、头晕、少见有晕厥、心绞痛、心力衰竭与休克。若发作时心室率过快,使心输出量与脑血流量锐减或心动过速猝然终止,窦房结未能及时恢复自律性导致心博停顿,则可发生晕厥。

          【辅助检查】

          心电图、动态心电图、超声心动图。

          【治疗原则】

          1、药物治疗,2、直流电复律,3、射频消融术。


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