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          肿瘤标志物异常案例

          作者:云南瑞奇德医院 浏览量:2336 日期:2020-02-22

          多项指标及肿瘤标记物异常

          (亚健康状态)

          女性,48岁;

          一、简要病史

          因为视力下降、重度乏力、阵发性胸闷、心慌、眼部干燥、全身皮肤瘙痒等不适一年,

          在当地及欧洲多家医院检查,发现多项肿瘤标记物升高,以及血脂、肝脏功能异常;

          行护肝、降脂及中医等治疗效果不佳,慕名来做整体医疗。


          二、整体医疗开始时

          1.一般情况:患者精神疲惫,视力下降,眼部干燥,重度乏力,胃口差。全身皮肤瘙痒,夜间重,睡眠差。

          阵发性胸闷、心慌。体重指数:25.8。

          2.辅助检查:

          总胆固醇8.42mmol/L↑↑、低密度脂蛋白5.24 mmol/L↑↑。

          肿瘤标志物:CEA:18.5ng/ml↑↑、AFP:27.2 ng/ml↑↑、CA199: 104.8KU/L↑↑、

          CA153: 76.6KU/L↑、铁蛋白:378ng/ml↑。

          肝脏功能化验:ALT:112IU/L↑、AST:72 U/L↑。

          颈部血管超声检查:双侧颈部动脉内膜毛糙;头臂干分叉处后壁内-中膜增厚声像,最厚处约1.4mm。

          甲状腺超声:甲状腺囊肿,

          乳腺超声:右乳囊肿(BI-RADS分类2类),右乳实性低回声结节(BI-RADS分类3类,考虑纤维腺瘤)。

          电子胃镜:慢性浅表性胃炎。

          电子肠镜:结肠黑变病,升结肠脂肪瘤。


          三、诊断

          1、亚健康状态(高脂血症、肿瘤标记物、肝功能异常);

          2、动脉粥样硬化;

          3、慢性浅表性胃炎;

          4、甲状腺囊肿;

          5、多发乳腺结节;

          6、结肠黑变病,升结肠脂肪瘤;

          7、干眼症。


          四、治疗

          行整体医疗14天;

          未使用药物治疗。


          五、出院情况 

          1、一般情况:患者精神疲惫、乏力明显好转,全身皮肤瘙痒消失,睡眠好。眼部干燥消失。

          2、肿瘤标记物、肝功能完全正常。血脂下降:总胆固醇6.02mmol/L↑、低密度脂蛋白4.32mmol/L↑。

          3、颈部血管超声、甲状腺、乳腺超声检查报告同前比较无发展,或略缩小。


          六、目前情况

          已出院3年。

          1、精神、饮食、睡眠好。无不适症状,体力充沛。

          2、2018、2019年复查:

          肿瘤标志物、肝功能、血糖、甲状腺功能正常;

          总胆固醇正常、低密度脂蛋白正常;

          颈部血管超声、甲状腺超声、乳腺超声无异常;

          电子胃、肠镜:正常。

          3、生活质量评分:良好。



          循证医学知识链接:

          肿瘤标志物是由肿瘤细胞本身合成、释放,或是机体对肿瘤细胞反应而产生或升高的一类物质。肿瘤标志物存在于血液、细胞、组织或体液中,反映肿瘤的存在和生长,通过化学、免疫学以及基因组学等方法测定肿瘤标志物,对肿瘤的诊断、疗效和复发的监测、预后的判断具有一定的价值。肿瘤标志物主要包括蛋白质类、糖类、酶类和激素类肿瘤标志物。


          n  有肿瘤家族史或症状可疑者,特别是出现下述症状之一者都应进行肿瘤标志物检测,以期尽早发现癌症。

          ☆ 原因不明的疼痛及体重减轻;

          ☆ 伤口长期不愈;

          ☆ 持续性消化不良、便血、血尿;

          ☆持续性嘶哑、干咳及吞咽困难;

          ☆ 疣或黑痣发生明显变化;

          ☆ 月经期异常大出血、月经期外或绝经后出血;

          ☆ 耳、鼻分泌物带血、视觉障碍、听力下降、常出现耳鸣现象;

          ☆ 出现肿块或可触及的硬结、硬变;

          ☆ 肝硬化患者检测AFP;

          ☆ 疑有胚胎细胞肿瘤检测AFP、hCG;

          ☆ 男性大于50岁的前列腺腺瘤患者检测PSA;

          ☆ 疑有甲状腺髓质癌或家族中出现过这类癌症的患者检测降钙素CT。


          对于肿瘤标志物初次检测结果阳性而未见任何异常的体检对象,建议每隔三至六周复检。若连续三次呈持续阳性,应引起高度重视,详细询问病史和进行体格检查,并结合定位肿瘤标志物测定及各种影像学检查,以便进行肿瘤定位。持续阳性而一时查不出阳性体征者,应继续跟踪作定期复检?;箍山岷鲜芗煺咧琢黾易迨泛偷钡匕┢滋氐憬邢喙丶觳?,并适当进行预防性阻断干预。

          同一种瘤可含多种标志物,而一种标志物可出现在多种肿瘤,选择特异标志物或最佳组合有利于提高肿瘤诊断的阳性率,动态检测有利于良性和恶性肿瘤的鉴别,也有利于复发、转移和预后判断。


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