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          宫颈癌案例

          作者:云南瑞奇德医院 浏览量:1985 日期:2020-02-21

          宫颈癌案例

          女性 , 51岁;

          一、简要病史

          因连续阴道流血两年,伴体重下降10公斤,就诊某医院提示宫颈良性病变,行“子宫全切术+双侧附件切除术”,

          术后病检为宫颈浸润性鳞状细胞癌伴淋巴结癌栓。来我院要求整体医疗收住院。

          平素月经规律。


          二、整体医疗开始时

          1、一般情况:患者子宫全切术后,未诉特殊不适。查体见下腹部正中一长约15cm陈旧性疤痕,

          右侧腹股沟触及淋巴结肿大,阴道畅,壁光滑,分泌物少,阴道残端愈合好。

          2、辅助检查:

          术前病检结果:宫颈浸润性鳞状细胞癌伴淋巴结癌栓;

          HPV检测:阳性;

          肿瘤标志物:CEA:1.06ng/ml、AFP:3.10ng/ml、CA199:6.8KU/L、CA125:19.5U/ml。


          三、诊断

          宫颈癌(IIb期)。


          四、治疗

          住院行整体医疗21天;

          期间行宫旁广泛切除+阴道上端切除+盆腔淋巴清扫术;

          术后病检:左侧附件区见癌细胞团;

          因患者拒绝,未行放疗、化疗;

          术后坚持系统的整体医疗。


          五、出院时情况

          1、症状:无腹痛、腹胀,饮食、大小便正常;

          2、体征:腹平软,切口I/甲级愈合。双肺呼吸音清;

          3、精神状态:精神、睡眠良好。


          六、目前情况

          无瘤生存7年;

          1、无症状,肿瘤无复发及转移;

          2、肿瘤标志物正常;

          3、无不适症状;

          4、生活质量评分:良好状态。



          循证医学知识链接:

          宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。高发年龄为50-55岁。发病与高危型人乳头状瘤病毒(HPV)持续感染密切相关,多个性伴侣、吸烟、性生活过早、性传播疾病、经济状况低下、口服避孕药和免疫抑制等有关。临床症状:性生活或妇科检查后阴道流血或不规则流血或经期延长、经量增多,老年患者长为绝经后不规则阴道流血;阴道排液;晚期根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。

          【辅助检查】

           子宫颈细胞学检查和HPV检测、阴道镜检查、子宫颈活组织检查、超声检查、CT或磁共振、PET-CT检查。

          【治疗】

           手术治疗、放射治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗。

          【预防】

           子宫颈癌是可以预防的肿瘤。①推广HPV预防性疫苗接种(一级预防),通过阻断HPV感染预防子宫颈癌的发生;②普及、规范子宫颈癌筛查,早期发现(二级预防);及时治疗高级别病变,阻断子宫颈浸润癌的发生(三级预防);③开展预防子宫颈癌知识宣教,提高预防性疫苗注射率和筛查率,建立健康的生活方式。





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