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          顽固痛经

          作者:云南瑞奇德医院 浏览量:1601 日期:2020-02-12

          顽固性痛经案例

          女性,23岁;

          一、简要病史

          患者8年前月经来潮,周期正常,经期5-7天,经量中等,经期前有腰酸、腹胀、下腹微痛,经期疼痛加剧(评分6分),伴恶心、无呕吐、发热。6年前疼痛加重(10分),需服用止疼药物才能减轻。为求进一步诊疗,入我院行整体医疗。


          二、整体医疗开始时

          1、一般情况:精神可,经期饮食差,痛苦面容,偶有乏力,睡后易醒;

          自诉经期疼痛可达8—10分,导致生活及工作受到很大影响,情绪焦虑,社会活动受限。

          2、体征:腹平软,腰背部无叩痛。

          3、辅助检查:B超提示:子宫后位大小正常,双侧附件无明显异常,盆腔无积液;

          化验:性激素六项无异常,血常规无异常


          三、诊断

          原发性痛经。


          四、治疗

          整体医疗7天。


          五、出院时情况

          1、一般情况:精神状态好。乏力、焦虑症状消失;

          饮食正常,体力恢复,每日运动2-3公里,无腹泻。高品质睡眠7—8小时。

          2、其他情况:对疾病的恢复信心强,与外界沟通通畅。


          六、目前情况

          已出院3年;

          1、一般情况:出院后无症状复发,无经期疼痛发生,精神、食欲好,情绪正常,高品质睡眠;

          2、社会功能恢复,自主安排外出活动,重新找到了自己喜欢的工作,并经常出差。


          循证医学知识链接:

          原发性痛经即功能性痛经,是指月经期疼痛,常呈痉挛性,集中在下腹部。经期前后或行经期间,

          出现下腹部痉挛性疼痛,并有全身不适,严重影响日常生活者。分原发性和继发性两种。经过详

          细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者,称原发性痛经,也称功能性痛经。 

          【临床表现】

          原发性痛经常发生在年轻女性,初潮后数月(6~12个月)开始,30岁以后发生率开始下降,疼痛常在月经即将来潮前或来潮后开始出现,并持续在月经期的前48~72小时,疼痛常呈痉挛性,有时很重,以至于需卧床数小时或数天。疼痛使日?;疃肮ぷ髅飨允苡跋?,全身症状明显,普通止痛药效果有限。

          【治疗】

          1、一般治疗:帮助患者打消顾虑,树立信心。痛经时可卧床休息或热敷下腹部,注意经期卫生,

          可服用一般非特异性止痛药。

          2、口服避孕药:适用于需要避孕措施痛经患者,避孕药可抑制排卵降低月经血中前列腺素的含量、

          血管加压素及催产素水平,抑制子宫活动。

          3、前列腺素合成酶抑制剂:一般月经来潮,疼痛开始服药2~3天。

          4、钙离子通道阴滞剂:可明显抑制子宫收缩。于经前预防先服用,多数取得良好效果。





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