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          脑梗塞案例

          脑梗死一.主述及简要病史脑梗死 男性 55岁患者因“突发右侧肢体活动障碍2天,加重并自觉脸部歪斜2小时”急诊入院。既往高血压病8年,糖尿病3年,血糖控制不佳。二.整体医疗开始时1.症状:头晕、右面部感觉麻木。无昏迷及头痛、恶心、呕吐等。2.体征:(1)生命体征平稳。神志清楚,问答切题,表情痛苦,口眼歪斜,言语口齿不清,视物模糊。右面部鼻唇沟明显变浅,舌尖向左偏移,双眼向左侧凝视,右睑裂稍小,右侧瞳孔对光反射迟钝,右面部痛觉减退,右上肢肌力1-级,右下肢肌力2+,右半身痛觉减退,病理反射阳性,双侧腓肠肌压

          脑出血案例

          脑出血案例一:一.主述及简要病史脑出血患者 男性 57岁患者因“突发右侧肢体偏瘫1.5小时”急诊入院。既往高血压病十余年,血压控制不佳。二.整体医疗开始时1.症状:头痛、头昏,恶心、未吐,右侧肢体偏瘫。2.体征:(1)神志清,表情痛苦,血压185/100mmHg,双瞳孔不等大,右侧直径2.5mm、左侧约3.2mm,对光反射存在。压眶右侧鼻唇浅,伸舌配合;右侧肢体偏瘫,肌力0级,感觉消失,坠落试验阳性,右侧巴彬斯基征阳性;克氏征、布氏征阳性。(2)GCS:15分。APACHEII危重患者评分:14分。3

          眩晕症案例

          眩晕症 患者,男性,59岁 一、主述及简要病史患者三年前开始,无明显诱因出现头晕、视物旋转、行走不稳,伴恶心、大汗、无明显头痛,无抽搐,持续数小时候休息后可缓解,近一年眩晕症状出现频繁发生且每次发作持续时间逐渐增加,就诊当地医院诊断为“眩晕症”,自服中药症状仍反复发作,近两周上呼吸道感染后出现头晕、天旋地转、行走不稳等症状加重且一天中持续发作,发作时并伴有耳鸣、听力下降、头痛,自服“藏药、速效救心丸”症状无明显改善,为进一步诊治入我院诊疗。二、入院时情况:1、一般情况:患者精神状态差,神志清楚,语言清晰

          顽固性头痛案例

          原发性头痛一.主述及简要病史女性 54岁 2012年无明显诱因反复出现头昏、头痛6年余,再发加重伴耳鸣、睡眠障碍1月。在昆明及上海多家三甲医院多次就诊诊断为“丛集性头痛”给予对症治疗效果不佳转入我院。颈椎病12年。无高血压、糖尿病及毒物、化工材料接触史。二.整体医疗开始时1.症状:头昏、头痛、耳鸣。不伴恶心、呕吐,视物旋转等。2. 体征:BP:145/88mmHg,慢性面容、C6-7颈椎棘旁压痛,活动稍受限。3.辅助检查:(1)头颅MRA:右侧椎动脉V4段纤细,双侧颈内动脉岩段迂曲。(2)头颅CT:未见

          癫痫案例

          癫痫一.主述及简要病史癫痫 男性 65岁 患者2017年因“重型颅脑损伤”,先后行“右额颞部颅内血肿+硬膜下血肿+去大骨瓣减压术”及颅骨修补术,手术均顺利痊愈出院。术后二月反复出现右颞顶区一过性放电样剧烈头痛,伴抽搐。在多家医院诊断为“外伤性颠痫”,服用苯巴比妥、奥卡西平等药物不能完全控制。这次症状再发,全身抽搐伴乏力,言语模糊半天入院。 二.整体医疗开始时1.症状(家属代诉):发作时神志清楚,上肢握持状态,持续痉挛 ,牙关紧闭,头转向一侧,眼紧闭,症状持续约1-2分钟, 感乏力、言语含糊。无呕吐,无

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